Utilizzo del sondino nasodigiunale dopo gastrectomia totale: studio multicentrico, prospettico, randomizzato
Chir Ital. 2004 Nov-Dec;56(6):761-8.
Giovani Battista Doglietto*, Fabio Pacelli*, Valerio Papa*, Antonio Pio Tortorelli*, Maurizio Bossola*, Marcello Covino, The Italian Total Gastrectomy Study Group Members.
La deiscenza dell’anastomosi esofagodigiunale dopo gastrectomia totale rappresenta una complicanza infrequente ma severa che può condurre all’exitus il paziente. È stato disegnato un trial clinico multicentrico, prospettico, randomizzato finalizzato a stabilire l’utilità di una decompressione nasodigiunale dopo gastrectomia totale per cancro gastrico con ricostruzione della continuità digestiva mediante esofagodigiunostomia su ansa alla Roux.
MATERIALI E METODI:
Duecentotrentasette pazienti sottoposti ad intervento chirurgico di gastrectomia totale per carcinoma gastrico sono stati randomizzati per il posizionamento o meno di un sondino nasodigiunale. I dati relativi alle complicanze postoperatorie, alla mortalità ed al decorso postoperatorio sono stati registrati ed analizzati.
RISULTATI:
L’incidenza di deiscenza anastomotica (gruppo SND 6.9% – gruppo no-SND 5.8%), il tasso di complicanze maggiori (25.9% e 21.5%, rispettivamente) e la mortalità complessiva (0.9% e 0.8%, rispettivamente) sono risultati simili nei due gruppi. Il tempo di canalizzazione intestinale (4.6±1.3 e 4.5±1.7 giorni, rispettivamente) e di ripresa dell’alimentazione orale (7.8±2.6 e 7.7±1.6 giorni, rispettivamente), la degenza media postoperatoria (13.5±7.3 e 13.9±10.9 giorni, rispettivamente), così come l’entità del dolore postoperatorio e della distensione addominale postoperatoria, sono risultati sovrapponibili nei due gruppi.
CONCLUSIONI:
I risultati del presente studio suggeriscono l’inutilità del sondino nasodigiunale dopo gastrectomia totale con esofagodigiunostomia su ansa alla Roux per cancro gastrico.
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